北中医李教授原创人文医学科普第1134篇

大家好，我是北中医李老师，我看到又有风友留言吐槽说自己的痛风怎么吃着降尿酸药还是反反复复呢？还问痛风到底是哪里出了问题。

大多数人认为痛风是尿酸高的问题，其实呢，是自己的脾肾代谢出现了问题。

如何理解？

还有人认为痛风是吃出来的，我也同意饮食长期膏粱厚味醇酒是痛风的原因，但这是痛风始动因素，这个习惯久之会促使替你诶土壅（脾虚）湿盛，这是痛风的发病基础。

正如已故国医大师路志正所说的，痛风病在下肢，起于脾，终于肝肾。

先来理解下人们吃的饭在体内的运行轮回，《素问》中记载：

饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。

脾，是主运化的，摄入的食物要经过脾胃的于腐熟运化后化生为水谷精微气血，供人体使用。脾，这个脏器喜燥恶湿。

肾，主水，主脏腑气化，津液输布要经过肾脏的蒸腾气化。

所以脾肾二脏运行有序，能升清降浊，能分清泌浊，是人体津液水液代谢的重要环节。

对于痛风的原因，宋代医家陈无择认为：

脾虚多病湿，内因酒面积多，过瘾汤液，停滞腻物，烧炙膏粱过度，气热熏蒸，浊液不行，涌溢于中，此湿内作。

说的就是痛风患者，多见于饮食过于辛辣肥甘厚味醇酒，久之损伤脾胃，脾胃运化不好，反而损及脏腑功能，水道运行不利，就导致湿浊内生，也就是产生尿酸高。

湿浊体内弥漫，可流注于肾络，久之耗损肾阳，升阳不足，气化无力，进一步加重湿浊程度，升高尿酸高。

除了饮食因素，痛风尿酸高，还会因为患者平素脾肾亏虚，则容易导致体内湿浊内生。

我们在临床上，会发现痛风患者大多数虽然看上去形体壮实，形肥体胖，肌肉丰盛。可常常还存在饮食差，腹胀腹痛，大便溏泻，总觉得身体困重乏力，整天没精神，干点活就累。甚至有的风友身体稍微有点肿——其实是水肿。

舌淡胖，苔白润或白腻，脉濡数或脉濡缓。

所以，痛风的本质，你认为是尿酸高，其实是脾肾脏腑代谢不好了，想要彻底恢复，光想着降尿酸是不行的，要考虑如何把脾肾代谢给调理好，这是杜绝体内湿邪内生源头的根本方法。

那针对体内已经存在的湿浊弥漫，尿酸高该如何应对呢？明天的科普继续解读。

本文参考文献（图文来源于网络）：2024年第1期《 湖北中医药大学学报杂志》 高梓恬等文章《金劲松教授从脾肾论治痛风的经验》。